你好：今天骑自行车和人家撞车，膝盖上蹭掉一大块皮，去打了破伤风针，打完了，大夫又说其实没必要。请问破伤风针什么时候是必须打？什么时候可以不打？

破伤风梭菌是经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。

哪些创口会感染破伤风？

虽然破伤风梭菌分布广泛，但事实上只有极少比例的创口会演变成破伤风。

简单判断标准是：伤口的深度和导致伤口是什么物体。当伤口深到需要缝针，或是受到一些比较严重的外伤时，如钉子、木头、刺等尖锐物质的刺伤、扎伤，出血了，这样的伤口又深又细，正是破伤风杆菌的温床。感染破伤风需要同时具备的条件是：

• 组织开放性损伤，创口较深。

• 受到外界破伤风梭菌侵入。

• 创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧。

可见浅表创口通常不会出现破伤风感染。单纯表面擦伤，经过及时清创处理后，就 必要再打破伤风针进行预防了。

注意：受伤后千万不要用泥土、香灰、柴灰等土法敷伤口，更易致病。

如何预防破伤风？

破伤风是可以预防的，措施包括注射破伤风类毒素主动免疫，正确处理伤口，以及在伤后采用被动免疫预防发病。

• 主动免疫

注射破伤风类毒素作为抗原，使人体产生抗体以达到免疫目的，通常需注射三次。

• 被动免疫

该方法适用于未接受或未完成全程主动免疫注射，而伤口污染、清创不当以及严重的开放性损伤患者。

• 处理伤口

及时处理伤口，用肥皂水或者有条件的用双氧水反复清洗消毒。清洗完了之后，不要包扎得太紧，以免里面伤口闭合，给破伤风毒素繁殖造成有理的空间，大的伤口可用布包住后快速就医。

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